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12 1. METABOLISMO DA VITAMINA D A vitamina D é produzida in vivo principalmente através da radiação solar ultravioleta B, sendo que a alimentação apenas supre cerca de 20% das necessidades do organismo (Holick, 2009). A vitamina D obtida a partir da alimentação corresponde à vitamina D 3 (colecalciferol) e à vitamina D 2 vegetal (ergocalciferol) (Hewison, 2012). Contudo, nos países com boa exposição solar, 90 a 95% da vitamina D pode ser obtida através da radiação solar (Zhang e Wu, 2010). Na pele, as moléculas de 7-dehidrocolesterol (pré-vitamina D) sofrem uma reação de fotólise por ação da radiação ultravioleta, transformando-se em vitamina D 3. A vitamina D 3 assim produzida e a derivada da alimentação sofrem posteriormente hidroxilação do carbono 25 a nível hepático por ação da 25-hidroxilase, dando origem a 25(OH)D 3 (Holick, 2009; Zhang e Wu, 2010). A 25(OH)D 3 constitui a sua principal forma circulante, mas em concentrações fisiológicas parece não exercer funções como molécula sinalizadora (Hewison, 2012). A forma ativa da vitamina, 1,25(OH) 2 D 3, é produzida a partir da hidroxilação da 25(OH)D 3, numa reação catalisada pela 1α-hidroxilase (CYP27B1) que ocorre maioritariamente a nível renal (Zhang e Wu, 2010). Contudo, a segunda hidroxilação também ocorre na pele, osso, cartilagem, macrófagos, monócitos e células dendríticas (Borges MC et al, 2011). O metabolismo da vitamina D encontra-se esquematizado na Figura 1. A vitamina D e os seus metabolitos são transportados na circulação ligados a uma proteína, a DBP (vitamin D binding protein) (Takiishi et al, 2010). A 1,25(OH) 2 D 3 estimula a absorção intestinal de cálcio e a sua reabsorção a nível renal. Sem a ação da vitamina D, apenas 10 % a 15% do cálcio e 60% do fósforo da alimentação seriam absorvidos (Holick et al, 2011). A 1,25(OH) 2 D 3 interage com o VDR nos osteoblastos, estimulando a expressão do ligando do recetor ativador do NF-Kb (fator 3

17 REFERENZEN 1. Pilz S, Vitamin D status and arterial hypertension: a systematic review. Nat. Rev. Cardiol. 2009; 6: Reichel H, Koeffler HP, Norman AW, The role of the vitamin D endocrine system in health and disease. N. Engl. J. Med. 1989; 320: Holick MF, Vitamin D: Photobiology, Metabolism, etc. In Primer on the Metabolic Bone Diseases and Disorders of Mineral Metabolism, American Society for Bone and Mineral Research. 3 rd Ed. Lippincott-Raven, Philadelphia, 1996; Souberbielle JC, Evaluating vitamin D status. Implications for preventing and managing osteoporosis and other chronic diseases. Joint Bone Spine 2006; 73: Cavalier E, Vitamin D: current status and perspectives. Clin. Chem. Lab Med 2009; 47(2): Peterlik M, Vitamin D and calcium insufficiency-related chronic diseases: an emerging world-wide public health problem. Int. J. Environ. Res. Public Health 2009; 6: Grant WB, Estimated benefit of increased vitamin D status in reducing the economic burden of disease in Western Europe. Prog. Biophys. Mol. Biol. 2009; 99: Holick MF, Vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med. 2007; 357: Autier P, Vitamin D supplementation and total mortality: A meta-analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med. 2007; 167(16): Bischoff-Ferrari HA, Estimation of optimal serum concentrations of 25-hydroxyvitamin D for multiple health outcomes. Am J Clin Nutr 2006; 84: Steingrimsdottir L, Relationship between serum parathyroid hormone Levels, vitamin D sufficiency, and calcium intake. JAMA 2005; 294(18): Grant WB, Current impediments to acceptance of the ultraviolet-bvitamin D-cancer hypothesis. Anticancer Res. 2009; 29: Pilz S, Low vitamin D levels predict stroke in patients referred to coronary angiography. Stroke 2008; 9: Bischoff-Ferrari HA, Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2009; 339:b Wielders JP, Wijnberg FA. Preanalytical stability of 25(OH)-Vitamin D3 in human blood or serum at room temperature: solid as a rock. Clin Chem 2009;55: Qualigen, Inc. Carlsbad, CA USA Technischer Support: +1 (760) (877) MDSS GmbH Schiffgraben Hannover, Deutschland 2013 Qualigen, Inc. Alle Rechte vorbehalten. Qualigen und FastPack sind eingetragene Warenzeichen von Qualigen, Inc. Alle anderen Markenzeichen sind Eigentum der jeweiligen Besitzer. FastPack IP und FastPack Vitamin D Immunoassay DEU-9 P/N Rev. 003 (08/13)

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